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合肥市职工基本医疗保险
待遇标准及报销流程
一、待遇标准
1、普通门诊
| 待遇类别 | 年度起付線(xiàn) | 报销比例 | 年度支付限额 |
| 在职职工 | 1000元 | 55% | 4000元 |
| 退休人员 | 800元 | 60% | 5000元 |
| 备注：住院期间普通门诊费用(yòng)、慢特病门诊费用(yòng) 孕产妇门诊产检费用(yòng)、健康體(tǐ)检 疫苗接种、辅助生育、保健康复 | |||
2、普通住院
待遇类别 起付标准 报销比例 在职职工 600元 90% 退休人员 95% 备注：1、起付标准自第二次住院起减半； 2、门诊和住院待遇年度医保基金累计支付限额為(wèi)30万元。
3、大病保险待遇
住院和慢特病门诊费用(yòng)经基本医保报销后，个人自付部分(fēn)（不含起付费用(yòng)）纳入大病保险报销范围。大病保险报销报销金额上不封顶。
| 起付标准 | 起付線(xiàn)以上分(fēn)段 | 报销比例 | 备注 |
| 1.5万元 （特困、低保、返贫致贫人口0.75万元） | 0-5万元 | 60% | 特困、低保、返贫致贫人口报销比例提高5% |
| 5-10万元 | 70% | ||
| 10-20万元 | 75% | ||
| 20万元以上 | 85% |
二、报销流程
1、普通门诊就医
①携带就诊卡（電(diàn)子健康卡）挂号就医；
②就诊完成后持就诊卡（電(diàn)子健康卡）、医保卡（電(diàn)子医保凭证）至门诊收费窗口结报销。
2、普通住院就医
①办理(lǐ)入院手续时，主动出示医保卡登记医保；
②出院结算时直接享受报销。