安徽省直、合肥市职工生育保险
待遇标准及报销流程

一、合肥市职工生育保险

待遇类别	产前检查	住院分(fēn)娩
		顺产（含自愿剖宫产）	助娩产	剖宫产	并发症、合并症
医保补助标准	800元（生育时在定点医疗机构一次性发放）	3000元	3500元	5000元	三个目录内据实结算
		1、每多(duō)生育一名婴儿报销金额增加10% 2、生育报销為(wèi)定额报销，若住院总费用(yòng)未达相应定额，则据实报销。

（1）门诊产检：无需进行备案登记，产检待遇（800元）将于分(fēn)娩出院结算时一并报销。

（2）住院分(fēn)娩：办理(lǐ)入院手续时携带本人社保卡、生殖保健服務(wù)证（准生证）进行医保登记，出院时享受相应费用(yòng)直接减免。

除机关事业单位外，随单位参保的职工按月享受规定产假天数的生育津贴。生育津贴以职工所在用(yòng)人单位上年度职工月平均工资為(wèi)计发标准。

津贴天数

1、正常分(fēn)娩按98天计发。符合省计划生育条例规定的增加60天。

2、难产或者实施剖宫产手术分(fēn)娩的，增加15天。

3、生育多(duō)胞胎的，每多(duō)生育1个婴儿，增加15天。

申领材料

金融社保卡、结婚证、生育证、出院小(xiǎo)结

申领地点

参保地医保经办机构或医保网上服務(wù)平台

（咨询電(diàn)话：0551-12345转生育中心）

类别	项目	结算标准（单位：元）	备注
门诊	产前检查	1000	包括：尿常规、血常规、生化等常规检验项目，常规B超等
住院	顺产（含自愿剖宫产）	3300	1、报销项目均為(wèi)医保范围内项目，若医保范围内项目总额未达到相应的报销标准，则按医保范围内据实结算。 2、多(duō)胎妊娠的每多(duō)生育1名婴儿报销金额增加800元。
	助娩产	3800
	有(yǒu)指征剖宫产	5300
	生育并发症、合并症	三个目录内项目据实结算

（1）备案材料：本人社保卡、结婚证、生殖保健服務(wù)证（准生证）、孕产妇保健手册（需孕满16周后进行备案）

（2）备案流程：携带所需材料至医保办窗口办理(lǐ)

（3）备案时间：工作日（8:00—11:30、14:00—17:30）

（4）备案转移及生育津贴发放请咨询省人力资源与社会保障厅（咨询電(diàn)话：0551-62653671）

（1）产前检查报销：请先持就诊卡进行挂号、缴费，当天产检项目全部结束后，持社保卡和就诊卡至门诊收费窗口进行报销，符合医保范围的费用(yòng)将返还到就诊卡。当日费用(yòng)必须当日兑付，隔日作废。

（2）住院分(fēn)娩报销：办理(lǐ)住院手续时，必须出示社保卡，出院时享受的报销费用(yòng)将直接减免。