胃里竟藏钢丝?这是什么情况?近日,一名 47 岁的男性惯偷,在行窃事迹暴露后,為(wèi)逃避执法,吞服钢丝。警察发现情况后,立即把其送到了安徽省妇幼保健院东區(qū)(合肥市第五人民(mín)医院)。经医院 CT 拍片显示,胃體(tǐ)内有(yǒu)两根大约 4-5cm 長(cháng)的钢丝。
据该院胃镜室吴金华主任讲述,该男子来院时告知吞服两根钢丝,考虑到钢丝如果在體(tǐ)内停留时间过長(cháng),后果严重。立即联系麻醉科(kē)医生,决定在全麻状态下行胃镜取出钢丝,插入后发现两根 4-5cm 長(cháng)的钢丝横在胃體(tǐ)大弯侧,硬取容易导致钢丝横着出来,从而损伤食管粘膜。怎样才能(néng)既顺利取出钢丝,又(yòu)尽量减小(xiǎo)手术创伤呢(ne)?吴金华主任在麻醉科(kē)医生的默契配合下,用(yòng)异物(wù)钳夹住钢丝的一端,凭着丰富经验,通过胃镜选取合适部位固定异物(wù)夹(夹取部位一端不能(néng)太長(cháng),过長(cháng)容易导致钢丝横着出来)。最终,成功将两根钢丝取出,未发生粘膜受损。
吴金华主任介绍道,临床上遇到这种吞食异物(wù)的患者还不少,消化道异物(wù)也是五花(huā)八门,可(kě)发生于各个年龄人群,儿童常见于玩具、文(wén)具零件,成人多(duō)见于鱼刺、枣核、动物(wù)骨头、牙套等,老年人一般以义齿多(duō)见,像该患者这样吞下钢丝的较為(wèi)少见。
异物(wù)的后果可(kě)大可(kě)小(xiǎo),若进食中突然呛咳、剧烈阵咳,出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等情况,可(kě)能(néng)是发生了气管异物(wù),需要争分(fēn)夺秒(miǎo),急送医院,万不可(kě)贻误时间,否则后果不堪设想。吞入异物(wù)如果滞留在食管,常表现為(wèi)食管异物(wù)感、吞咽困难等,严重者可(kě)造成食管瘘、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理(lǐ)。
多(duō)数胃内异物(wù)可(kě)自行排出胃腔,自肠道排出體(tǐ)外。当异物(wù)较大时可(kě)嵌塞于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。异物(wù)阻塞于幽门时,患者常感上腹痛、腹胀、呕吐。异物(wù)对胃肠黏膜直接损伤,可(kě)造成局部黏膜糜烂溃疡、消化道出血甚至穿孔引发腹膜炎。尤其是尖锐异物(wù)(牙签、钉子、玻璃碎块等)和有(yǒu)毒物(wù)品(含强碱的電(diàn)池等)易损伤胃肠黏膜导致胃肠穿孔。针类锐性异物(wù)可(kě)刺破胃肠壁而形成局限性小(xiǎo)脓肿或肉芽肿,也有(yǒu)可(kě)能(néng)穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。
為(wèi)此,吴金华主任特别提醒,人们进食时需要细嚼慢咽,避免说笑。如不慎误吞异物(wù),切勿采用(yòng)食物(wù)强制吞咽、喝(hē)食醋等错误方法促进异物(wù)排出,避免损伤消化道和食管,甚至危及生命,一定要及时到医院就诊。(王璐璐)