小(xiǎo)儿发热是儿科(kē)常见的一种症状，是指在致热源的作用(yòng)下體(tǐ)温升高，超出正常范围，常见于细菌、病毒等引起的感染。发热是因為(wèi)外界因素影响體(tǐ)温调节中枢，引起产热增加和/或散热减少。

正常小(xiǎo)儿體(tǐ)温在36.0~37.0℃之间，依据體(tǐ)温不同可(kě)分(fēn)為(wèi)低热（37.5~38℃)，中度发热(38.1~38.9℃)，高热(39~41℃)和超高热（≥41℃)。

小(xiǎo)儿发烧，一般全身滚烫，额头、手心、脚心都是热的。可(kě)有(yǒu)时，明明身上摸着很(hěn)烫，腋下量體(tǐ)温确定发烧，可(kě)手脚冰凉，有(yǒu)些孩子甚至出现寒战。这是怎么回事？ 

我们先来了解一下发热的原理(lǐ)。炎症反应可(kě)导致下丘脑调节體(tǐ)温升高，目的是抑制病原。发热刚开始时是中心體(tǐ)温开始升高,大多(duō)在几小(xiǎo)时达高峰，这一时期被称為(wèi)體(tǐ)温上升期。婴幼儿神经系统发育不完善，在體(tǐ)温上升期负责血管收缩舒张的神经容易发生功能(néng)紊乱，导致婴幼儿四肢末端的小(xiǎo)血管处于痉挛收缩状态，所以手脚冰凉。不少家長(cháng)第一反应是“捂”，以為(wèi)捂一身汗就能(néng)退烧。殊不知，宝宝汗腺不发达，散热困难，捂过了还容易造成“捂热综合征”，严重的可(kě)造成全身多(duō)器官损伤。

 应对小(xiǎo)儿发热，要按不同阶段进行相应处理(lǐ)： 

01  體(tǐ)温上升期

当宝宝手脚冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热时，应怀疑是发热。建议“末梢保暖”，可(kě)以喂温水，给宝宝穿上袜子，或者热水泡脚，改善末梢循环。这一时期不会持续太久，它提示宝宝體(tǐ)温正在上升，通常1~2小(xiǎo)时会发生高热，家長(cháng)应注意监测體(tǐ)温变化。 

02  持续高热期

建议“全身散热”。宝宝感觉很(hěn)热，可(kě)冰敷头部，温水擦浴或洗浴，喝(hē)足水。当體(tǐ)温超过38.5度，可(kě)口服儿童退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但美國(guó)儿科(kē)學(xué)会发布的指南称，发热可(kě)限制病原體(tǐ)生長(cháng)、繁殖，是一种对抗感染的有(yǒu)益机制，建议临床医生和家長(cháng)不必急于使发热患儿的體(tǐ)温恢复正常，而应着眼于怎样使患儿感到舒适。如果宝宝精神好，即使发热，也不需马上使用(yòng)退热药物(wù)。

03  退热期

宝宝出汗多(duō)，家長(cháng)应密切观察患儿是否出现严重不适，多(duō)饮水，及时补充電(diàn)解质（如口服补液盐），避免患儿出现脱水、循环障碍或電(diàn)解质紊乱。

有(yǒu)高热惊厥史的宝宝，家長(cháng)应严密观察體(tǐ)温变化，积极退热，必要时可(kě)在医生指导下使用(yòng)抗惊厥药物(wù)。