近日，华东地區(qū)在胎儿镜治疗领域再获新(xīn)突破。安徽省妇女儿童医學(xué)中心合肥市妇幼保健院成功实施了一例高难度的胎儿镜下气管封堵术（FETO），这一手术的实施，不仅提升了先天性重度膈疝患儿存活率，也為(wèi)华东地區(qū)乃至全國(guó)范围内的胎儿治疗领域树立了新(xīn)的里程碑。

李女士，38岁，因“孕28+3周，超声提示重度膈疝”1天入院。孕22+3周，在当地医院四维彩超提示，胎儿左心室强光点，胎儿膈疝（LHR及O/ELHR不详），经过多(duō)方打听，在孕26+3周时，来安徽省妇女儿童医學(xué)中心合肥市妇幼保健院西院复诊，该院大畸形超声提示胎儿左侧胸腔膈疝（右肺大小(xiǎo)32*16mm、左侧胸腔见肠管及胃泡）、边缘性前置胎盘。到孕28+3周时，复查B超提示胎儿重度膈疝，0/ELHR:23.5%，情况危险。

孕妈妈：“无论如何，我要搏一次！”

李女士一家非常焦虑，该院执行院長(cháng)郑明明教授对胎儿情况进行了具體(tǐ)分(fēn)析，李女士一家还是希望能(néng)保住孩子，与孩子一起搏一次，不给自己留遗憾与后悔。

郑明明介绍，胎儿已出现严重的左侧胸腔膈疝，大量腹腔脏器（肠管、胃泡及部分(fēn)肝脏等）均疝入胸腔，压迫胎肺和心脏，属于重度膈疝，而导致新(xīn)生儿不能(néng)存活的主要原因就是“肺发育不良导致的一系列问题”，必须要尽快行胎儿镜下气管封堵术。据了解，这种重度膈疝胎儿出生后的存活率不足20%，即便是有(yǒu)體(tǐ)外膜肺（ECMO）支持结局依然不乐观。胎儿镜下气管封堵术可(kě)以增加肺内压、提升肺容积，从而降低新(xīn)生儿肺发育不良和肺动脉高压的风险，改善预后显著，提高生存率。据文(wén)献报道，治疗后患儿存活率大约提升到50%—60%左右。胎儿镜下气管封堵术在欧美等地區(qū)已被应用(yòng)于胎儿重度膈疝的临床治疗，但在國(guó)内这项技术尚不多(duō)见。

多(duō)學(xué)科(kē)专家联合，為(wèi)孕妈妈打开“希望之门”！

李女士收住后，该院高度重视，组织了产科(kē)、医學(xué)重症科(kē)、小(xiǎo)儿外科(kē)、新(xīn)生儿科(kē)、超声科(kē)、麻醉科(kē)等科(kē)室及上海交通大學(xué)医學(xué)院附属上海儿童医學(xué)中心相关专家进行了多(duō)學(xué)科(kē)会诊（MDT），拟定了相应的措施及应急预案。

最难的是第一步，胎儿镜下的宫内治疗，胎儿镜下放置球囊，透过妈妈肚子，给胎儿进行气管插管，而宝宝的位置变化无疑会增加手术难度。

手术当日，各學(xué)科(kē)待命。在调整胎儿至合适的體(tǐ)位后，开始了手术，将直径约3毫米的胎儿镜经皮进入子宫，郑明明教授将球囊置入胎儿口腔，并通过咽部进入气道，向下达气管隆突，向球囊注入生理(lǐ)盐水并释放球囊。球囊置入胎儿气管后，B超提示气管内球囊充盈正常在位，手术成功。手术全程犹如在针尖上跳舞，稍有(yǒu)不慎则功亏一篑。

据了解，一般孕妈在孕34周取出球囊，等孩子出生后再进行膈疝修补。每一步都是对医院整个团队的考验，下一步，就分(fēn)娩救治拟定详实方案，尤其需要强大的儿科(kē)团队来支撑。随着長(cháng)三角卫生健康一體(tǐ)化深入发展，多(duō)學(xué)科(kē)合作优势凸显，上海儿童医學(xué)中心专家团队的有(yǒu)力保障，為(wèi)后续治疗注入了“强心剂”。

郑明明表示，随着围产技术的进步，轻、中度膈疝，出生以后，经过儿科(kē)团队积极干预、治疗，会获得比较良好的效果，孕妈妈不要过于焦虑。重度膈疝，随着胎儿镜技术的实施，可(kě)以通过宫内胎儿镜气管封堵术，极大地提升了胎儿存活率。