在日常门诊工作中，家長(cháng)们咨询得最多(duō)，相信也是最关心的，就是孩子的“遠(yuǎn)视储备”。 不过，眼科(kē)医生常说的“遠(yuǎn)视储备”是什么？“遠(yuǎn)视储备”到底需要多(duō)少？它和近视又(yòu)有(yǒu)什么关系？是不是多(duō)多(duō)益善呢(ne)？今天，就来聊聊“遠(yuǎn)视储备”。
“遠(yuǎn)视储备”这个词本身其实并非医學(xué)名词，与其相关的医學(xué)名词叫做“生理(lǐ)性遠(yuǎn)视”，即眼轴未发育完成而形成的遠(yuǎn)视。
刚出生的婴儿眼轴明显短于成人，处于遠(yuǎn)视状态。 在生長(cháng)发育过程中眼轴前后径逐渐增長(cháng)，大约到12岁眼球发育完全，达到正视状态。 而达到正视状态之前是遠(yuǎn)视状态，婴幼儿期这种轻度遠(yuǎn)视不会影响视力正常发育，婴儿出生时，眼轴大约16-17mm，正视的成人眼轴约23-24mm。孩子的眼轴还在发育中，就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。因此孩子看事物(wù)的时候，需要更强的调节。因此，孩子无论看遠(yuǎn)或者看近的时候，都会用(yòng)到调节功能(néng)（聚焦功能(néng)）。 正因為(wèi)孩子有(yǒu)很(hěn)强的调焦能(néng)力，孩子眼睛在放松情况下是遠(yuǎn)视眼，但是可(kě)以通过调节能(néng)力，看清楚眼前的事物(wù)。 在眼睛放松状态下，孩子视物(wù)所得的物(wù)體(tǐ)成像始终在视网膜的后方，这正是“遠(yuǎn)视”的定义。 三岁之前可(kě)以存在约300度的遠(yuǎn)视，到了學(xué)龄期，仍然维持在200度左右遠(yuǎn)视。
遠(yuǎn)视储备在整體(tǐ)人群是正态分(fēn)布的。没有(yǒu)绝对的标准值。 遠(yuǎn)视储备参考值，睫状肌麻痹散瞳检查后，12岁以前不同年龄段遠(yuǎn)视储备大致如下：
3岁以前,+3.00D
4~5岁，+1.50D~+2.00D
6~7岁，+1.00D~+1.50D
8岁，+1.00D
9岁，+0.75D
10岁，+0.50D
11岁，+0.25D
12岁，0D
注意：这里的结果一定是散瞳验光的结果，遠(yuǎn)视储备一定要在去除孩子的调节力之后检测的。
正常儿童的轻度遠(yuǎn)视，可(kě)以依靠眼球的调节力把视网膜后面的焦点向前移动到视网膜上，可(kě)以看到清晰的物(wù)像。
如果遠(yuǎn)视超过+3.00D，甚至达到+4.00D~+5.00D。遠(yuǎn)视眼看遠(yuǎn)看近都需要使用(yòng)调节功能(néng)。
遠(yuǎn)视眼度数越高，需要动用(yòng)的调节力就越大。高度遠(yuǎn)视眼儿童可(kě)以因為(wèi)调节力和实际需求不符而形成内斜视和弱视。另外遠(yuǎn)视超过正常值太多(duō)，还会影响孩子的大脑视皮层的发育而引起弱视。所以并非所有(yǒu)的遠(yuǎn)视都值得“庆幸”。当遠(yuǎn)视导致了调节性内斜视、弱视，就需要早期发现、早期矫正。不光是矫正视力更是要矫正斜视。“遠(yuǎn)视储备”是天生的，无法后天获得。它是眼球的保护因素。遠(yuǎn)视储备就像我们储蓄卡里的资金，需要合理(lǐ)支出。 过早过度近距离用(yòng)眼相当于透支。遠(yuǎn)视储备储备不足或减少过快，近视来临越快。
而有(yǒu)遠(yuǎn)视眼孩子的家長(cháng)千万不要以為(wèi)孩子有(yǒu)遠(yuǎn)视储备就不容易近视，而放任他(tā)们看電(diàn)视、玩游戏。 因此无论孩子有(yǒu)没有(yǒu)储备遠(yuǎn)视， 都有(yǒu)必要让他(tā)们养成良好的用(yòng)眼习惯。
其实保护遠(yuǎn)视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。那么怎么在日常生活中做到这一点呢(ne)？
1、尽量保证每天日间2小(xiǎo)时，一周总共11-14小(xiǎo)时的户外活动时间，同时也要注意眼睛的防晒；2、近距离用(yòng)眼（40-50cm）时，尽量做到每20分(fēn)钟休息20秒(miǎo)，看向6米遠(yuǎn)的地方。注意近距离用(yòng)眼不仅包括了手机、平板等電(diàn)子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。3、建议每半年到一年带孩子到专业眼科(kē)医院建立屈光档案并测量眼轴。如果孩子有(yǒu)眼轴增長(cháng)过快或近视的倾向，需要更进一步的专业方法，例如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、特殊设计的角膜接触镜或框架眼镜等。
养成良好的用(yòng)眼习惯，才是保护眼睛、保护视力的最好方法。
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