“主任，我输卵管有(yǒu)积水，能(néng)怀孕吗？”，“医生，我输卵管复通很(hěn)多(duō)年了，怎么还怀不上？”，

“造影说我右侧输卵管通而不畅怎么办，我是再通液还是做试管呀？”……在门诊上我们经常遇到

很(hěn)多(duō)姐妹抱着类似的疑惑前来问诊。今天我们就以输卵管因素导致的不孕症给大家做一个小(xiǎo)科(kē)普。

一、 自然怀孕的必备“武器”

 自然受孕的必备武器分(fēn)别是：卵子，精子，子宫，输卵管。而输卵管就如牛郎（精子），织女

（卵子）相会的“鹊桥”。其中任意一个有(yǒu)问题，都会导致不孕症的发生。

1.输卵管因素

  输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的40%，输卵管参与运送精子，摄取卵子，精卵结合，

胚胎早期发育以及将受精卵运送到子宫腔内等任一环节受到影响均可(kě)导致不孕。

常见原因有(yǒu)输卵管病变（炎症），输卵管周围病变，积液，宫外孕手术治疗后，输卵管结扎等均

可(kě)以影响输卵管通畅。另外输卵管积液还可(kě)以影响精子卵子质量，受精环境以及胚胎发育。

2.卵子

  我们常和病人打比方，卵子就是仓库里的种子，随着年龄的增長(cháng)，仓库里的种子越来越少，最

后仓库见底，也就到绝经的年纪了。年龄增大，卵子数目减少，卵子质量也在逐步下降，表现為(wèi)生

育力降低，流产率活产率升高。研究表明，34岁以上的女性，每增加1岁，活产率下降10%。

  而有(yǒu)些病人的卵巢功能(néng)与年纪不相符，临床上有(yǒu)些20多(duō)岁便已有(yǒu)卵巢功能(néng)减退，即使试管助孕，

在激素的支持下，获得的成熟卵子数量仍然不多(duō)。临床上称為(wèi)“卵巢功能(néng)减退”，目前研究发现其

病因大多(duō)与基因有(yǒu)关，环境因素也对其有(yǒu)影响。这样的患者没有(yǒu)足够可(kě)用(yòng)的卵子，自然就无法自然

怀孕。

3. 精子

  男性不孕症分(fēn)為(wèi)少弱精子症，畸形精子症，隐匿精子症，无精子症等等。精子形态和碎片率直

接影响怀孕，甚至会影响胚胎发育导致流产。因此，即使女方正常，也会降低自然受孕率，提高流

产率。通过ART（试管）中的ICSI或人工授精技术可(kě)以解决这些问题，大大提高临床妊娠率和活产率。

在常规药物(wù)治疗半年后，女方仍未妊娠或手术治疗失败时，可(kě)以考虑ART（试管）助孕，尤其在

女方生育能(néng)力减退时应及时选择试管助孕。

4. 子宫

  在人类和哺乳动物(wù)的生殖周期中，子宫内膜仅有(yǒu)一个极短的关键时期允许胚胎植入，一般在排

卵后6-8天或受精后5-7天，这段时间被称為(wèi)“种植窗”。

影响子宫内膜容受性的因素有(yǒu)输卵管积水，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，宫腔粘连，

多(duō)囊卵巢综合征等。

二、输卵管不好要继续治疗输卵管吗？四个字：“综合评估”

  通过分(fēn)析精子，卵子，输卵管，子宫对怀孕的影响，一定有(yǒu)很(hěn)多(duō)小(xiǎo)姐妹倍感焦虑，恨不得把

所有(yǒu)检查和治疗都做个遍。其实不然，抓住四个方面综合权衡利弊，不难做出选择。我们给出以

下2条建议：

 1.如果女方年纪不大，<35，目前卵巢功能(néng)不差（AMH>1.1），同时男方精液质量大致正常，

可(kě)以选择先治疗输卵管，治疗后门诊监测排卵，由医生指导，在合适的时机同房，试孕3-5个月，

若仍然不能(néng)自然怀孕。建议尽快试管助孕。

 2.如果女方年龄不低，≥35，卵巢功能(néng)已经开始减退（AMH<1.1），或者年轻但已有(yǒu)卵巢功

能(néng)减退，或男方精子质量不高，这样的患者我们建议尽快试管助孕！因為(wèi)随着年龄增長(cháng)，卵巢功

能(néng)减退是不可(kě)逆的，时间不等人！