怀孕23周，却遭遇罕见双胎“抢血”危机，如不尽快治疗，双胎恐难保。记者昨天从安徽省妇幼保健院了解到，近日，在胎儿医學(xué)专家郑明明教授带领下，该院成功完成第一例胎儿镜下胎盘交通血管凝固术。

　　双胞胎在肚子里“抢血”    不动手术有(yǒu)致命危险

　　江苏省的徐女士（化名）发现自己怀了单绒双羊双胞胎，喜悦的同时也担心该类双胎诸多(duō)风险。孕23周时，徐女士感觉到腹胀明显，在当地医院做B超检查发现一胎儿羊水过多(duō)，另一胎儿羊水过少，当地医生考虑出现了双胎输血综合征（TTTS）。

　　之后，徐女士慕名联系到了安徽省妇幼保健院的郑明明教授，并立即从外省转诊至安徽省妇幼保健院。入院后，超声检查提示双胎输血综合征、选择性生長(cháng)受限，并且孕妇腹胀进行性加重，且宫颈管进行性缩短，仅有(yǒu)17毫米，双胎羊水量差异进一步加大。

　　据了解，单绒双羊双胞胎就是两个宝宝共用(yòng)一个胎盘，两胎之间有(yǒu)羊膜分(fēn)隔，即两个宝宝住在一套房子的两个房间里，两个房间之间以“墙”隔开。双胎输血综合征是单绒双羊双胞胎的严重并发症，胎盘表面的血管存在交通支，导致一个宝宝给另一个宝宝“输血”，若不及时干预，一个宝宝会出现血循环量减少，进而导致羊水过少，另一个宝宝则因為(wèi)血循环量过多(duō)出现羊水过多(duō)、水肿、心衰，若不适时干预，严重的双胎输血综合征胎儿病死率高达80%~100%。

　　由于胎儿和孕妇病情紧急，与病人及家属充分(fēn)沟通后，经过综合评估和考虑，郑明明教授决定為(wèi)徐女士腹内双胞胎行胎儿镜下胎盘交通血管凝固术，稳定后，再行宫颈环扎术。“胎儿镜下胎盘交通血管凝固术简单地说，就是阻断双胎间血管的流通，让双胞胎‘分(fēn)家’，互不干扰。再通过宫颈环扎术，為(wèi)腹中胎儿筑牢子宫‘居所’的‘安全门’，守卫着胎儿在子宫内茁壮成長(cháng)。”郑明明教授介绍。

       胎儿镜进入子宫手术   成功救治双胞胎

　　专家介绍，徐女士此次妊娠為(wèi)前壁胎盘，整个胎盘覆盖子宫前壁，手术视野不好，為(wèi)了避免损伤胎盘、宫旁血管、腹腔肠管等组织，穿刺点的选择成為(wèi)了该手术的难点。经过充分(fēn)评估，在超声辅助下，找到了最佳穿刺点位置，只见一根直径约3毫米的胎儿镜伸入子宫，来到了胎儿生活的小(xiǎo)世界。

　　术中，在胎儿镜直视下，确定双胎之间胎盘上的血管交通支后，通过激光依次凝固视野内血管交通支并连接各凝固点，形成连续凝固带，凝固胎盘上所有(yǒu)胎儿输血的血管交通支，切断输血通道，从发病源头上进行胎儿宫内治疗。

　　手术后超声发现，双胞胎羊水量均恢复到正常范围，且多(duō)普勒血流均正常，母婴状况均良好。术后三天，超声复查提示宫颈管仍缩短，仅有(yǒu)15毫米，宫颈环扎术犹如上一把“门锁”，把宫颈扎紧，从而延長(cháng)孕周，降低早产、流产的风险。

　　定期产检、自测體(tǐ)重  及早发现双胎输血综合征

　　“双胎输血综合征多(duō)数在孕16~27周期间发病，因此，在这个孕周时段内，建议单绒双羊双胎宝妈每两周做一次超声检查，每天监测自身體(tǐ)重可(kě)以更简单有(yǒu)效地帮助宝妈们早期发现双胎输血综合征苗头。”郑明明教授建议，孕16周后，宝妈们每日清晨空腹测量體(tǐ)重并记录，如果连续三日體(tǐ)重持续明显增加，那就要及时至医院就诊。

　　“胎儿镜手术可(kě)以明显改善双胎输血综合征的预后，保障母婴健康安全。现在胎儿镜手术已经日趋成熟，多(duō)数手术在十几分(fēn)钟内即可(kě)完成。”郑明明教授说。